糖尿病是一种常见疾病，中老年人多发，女性患病率较男性为高。本病发展缓慢，早期多无自觉症状，仅在偶然验血或验尿时发现，常见表现为口渴多饮、易饥多食、多尿、消瘦乏力等三多一少之典型症状。久病常并发心血管、肾脏、眼部及神经病变，严重时可发生酮症酸中毒，甚至昏迷，危及生命。

本病发病机制主要是胰岛素分泌不足，导致糖代谢紊乱，使血中糖过高，不得不由肾脏滤出，于是尿中有甜味，出现糖尿，进而又可导致脂肪和蛋白质代谢紊乱。

糖尿病又分为幼年型（一般胰岛素依赖型，多在20岁前发病，有家族遗传倾向）及成年型（非胰岛素依赖型，多数于40岁后发病，起病缓慢，多与食多动少、肥胖有关）；成年型糖尿病较幼年型普遍，在所有糖尿病中占比甚高。此外，有少数是酒精损害或某类药物不良反应所致，或由其他病引发。

现代中医学一般将糖尿分为上、中、下三消，病变部位分属肺、脾、肾三脏、而在古代针灸文献中，“上消治肺”的思想似不突出（仍以脾、肾穴土水为重），徐凤《针灸大全》和杨继洲《针灸大成》只选用了胃经和肾经之穴，而没有考虑与肺相关之穴，他们治疗本证重视脾肾。

治疗本病，余首重含土、金、水三性之穴，这些穴位有土水（鱼际）、承浆（土金水）、肾关等；其次为涵土水之穴，能脾肾双补，如阴陵泉、太溪等。

治疗糖尿病常用一针特效穴有阳池、承浆、鱼际、肾关、曲池、关元、三焦俞、胰俞、太溪、阴陵泉等。

阳 池

【位置】从中渚沿4指本节直上行，手腕上陷中。在腕背侧面，当腕背侧横纹之中点，两肌腱之凹陷中。

【针法】握拳取之，从掌背向掌前针2~5分，得气后施一般刺激，留针45分钟，每5~10分钟捻针1次。

【解析与经验】古人认为糖尿病（消满），与记看想相火有关，故治特能取与心、三焦相关之穴，如董氏奇穴之指野庆即在手院集经上。阳池为三焦经候穴，调气作用极强，能宣肺解表，舒筋活路，清三集热邪，为整体调节常用之穴，治疗糖尿病（消渴）常用。《医宗金鉴》日：“心经原络应刺病，消渴背酸引腰疼。”又曰：“阳池主治消渴病，口干烦闷疟热寒。”针刺阳池能调节内脏功能。而三焦与肾通，水液由三焦经肾而下达膀胱，使小便正常，并促使卫气及津液敷布，所谓“三焦气机得通，津液自下，胃气因和”，消渴可愈。

承浆

【位置】在下颌正中线，下唇缘下方凹陷处。

【针法】斜刺，针尖从前下向后上方刺入，深度为3~5分，轻度提插捻转30秒，留针45分钟，每隔5~10分钟行针1次。每日1次或隔日1次。

【解析与经验】因消渴主要症状为口渴，而任脉有益气养阴之功能，且循行抵达口部，可治疗口渴，故古人常取口部穴以治之，最常用穴为承浆。本穴系任脉、督脉、手阳明大肠经（属金）和足阳明胃经（属土）之会穴，穴当八卦坎部，含土、金、水三气，通肺、脾、肾，则上、中、下消皆治。《针灸甲乙经》载：“消渴嗜饮，承浆主之。”《铜人腧穴针灸图经》：“疗偏风口歪，面肿，消渴，口齿疳蚀生疮。”《医宗金鉴》：“承浆主治男七疝，女子瘕聚儿紧唇，偏风不遂刺之效，消渴牙疳灸功深。”

鱼际

【位置】《医宗金鉴》：从太渊穴上鱼，手大指本节后，内侧陷中散脉中白肉际。在第1掌指关节桡侧缘与太渊穴连线的中点，正当第1掌骨中间掌侧。

【针法】斜刺，针尖微斜向掌内刺入，针深3~5分。得气后一般刺激，留针45分钟，每5~10分钟捻针1次。

【解析与经验】现代中医学一般将消渴分为上、中、下三消，病变部位分属肺、脾、肾三脏，本穴位于良卦（属土）及坎卦（属水）之间，位在肺（金）经之上，因此含土、金、水三气，通肺、脾、肾，则上、中、下消皆治，治疗消渴甚效。

肾关

【位置】于小腿内侧，当胫骨内侧后下方凹陷处（即阴陵泉穴）直下1寸5分。

【针法】针深5分~1寸。得气后施一般刺激，留针45分钟，每5~10分钟捻针1次。

【解析与经验】肾关位于脾经（属土）阴陵泉（属水）下，有土水之气，在阴陵泉（属水）与商丘（属金）之间，含土、金、水三气，通肺、脾、肾，则上、中、下消皆治。治疗消渴甚效，若与阴陵泉倒马针合用，疗效更佳。

曲池

【位置】屈肘时，当肘横纹外侧尽端。

【针法】直刺，从上向下，针深5分~1寸。得气后施一般刺激，留针45分钟，每5~10分钟捻针1次。

【解析与经验】曲池为大肠经（属金）之合穴（属土），可肺脾两治，其位置对应下焦，亦视同含土、金、水三气，通肺、脾、肾，则上、中、下消皆治，故临床上治消渴常取曲池。手阳明大肠经主“津”所生病，此亦曲池能治消渴之原因。

关元

【位置】脐下3寸，当脐至耻骨联合之间1/2处。

【针法】仰卧，脐下3寸，中极上1寸取之。直刺，从腹侧面向背侧面刺入。针深5分~1寸5分。得气后施一般刺激，留针45分钟，每5~10分钟捻针1次。

【解析与经验】关元穴系小肠募穴，足三阴经（脾经、肝经、肾经）与任脉之会穴，又为三焦之气所生之处，为培肾固本、补益元气、回阳固脱之要穴，与肾联系密切。本穴主治之症甚多，对于肾虚所致诸症尤有特殊效果，为常用之强壮穴。中医认为消渴病机以肾虚为主，又消渴主要表现为口渴，任脉有益气养阴之功能，且循行抵达口部，因此可治疗口渴，所以古人常取任脉穴治疗消渴。古人认为消渴以肾虚为多，即使上消、中消也要考虑补肾，因而主张针关元穴治疗消渴，灸关元更佳。

三焦俞

【位置】13椎下两旁相去脊各1寸5分。

【针法】正坐，斜刺，从背侧向前下方刺入，针深5分。得气后施一般刺激，留针45分钟，每5~10分钟捻针1次。

【解析与经验】本穴治疗糖尿病亦有卓效。《循经考穴编》曰：“三焦俞……三焦热塞，气不升降，口苦唇裂，消渴。”

胰 俞

【位置】第8胸椎下旁开1.5寸。（附图17）

【针法】针刺得气后施一般刺激，留针45分钟，每5-10分钟捻针1次。也可以用艾绒灸之，更佳。

【解析与经验】近代有人通过研究认为胰俞穴是治疗糖尿病的特效穴，早在唐代《备急千金要方》就已记载：“消渴咽喉干，灸胃管下俞三穴各百壮，穴在背第八椎下，横三间寸，灸之。”“胃管下俞三穴”与胰俞位置相当。

太溪

【位置】足内踝后5分，跟骨上动脉陷中。平齐内踝隆出点，在内踝后缘与跟腱内侧缘之中间。（附图22）

【针法】斜刺，针深3~5分。得气后施一般刺激，留针45分钟，每5~10分钟捻针1次。

【解析与经验】本穴治肾病及脑病常用，盖太溪为肾经输穴及原穴。又太溪穴为水（肾）经之土（输）穴，有水、土二性，能治脾肾两虚之病，糖尿病、肾炎、肾功能衰竭等多见脾肾两虚之证，故能以本穴治之。本穴为肾经输土穴及原穴，为先天之气所发，对内脏有调节作用；肾阴为一身阴液之本，肾阳为机体生命活动的动力，本穴补肾阴、肾阳，凡肾阴亏损、肾阳不足之证皆能治之，此亦治糖尿病、肾炎、肾功能衰竭有效之原因。

阴陵泉

【位置】在膝横纹头下陷中，即胫骨内侧辅骨直下方陷窝中，平齐胫骨粗隆下缘，与阳陵泉相对，稍高1寸。（附图13）

【针法】正坐垂足取穴或平卧取穴，直刺，从小腿内向外刺入，针入5分~1寸。得气后施一般刺激，留针45分钟，每5~10分钟捻针1次。

【解析与经验】阴陵泉为脾（土）经合（水）穴，土水两治，脾肾双补。脾肾居中下焦，并能补土制水，所治之病多属脾肾两虚之病，如蛋白尿、肾炎、糖尿病、肾功能衰竭等。《灵枢·九针十二原》说：“疾高而内者，取之阴之陵泉。”即指本穴，以内脏言疾高而内，当指上焦心肺而言，如此则阴陵泉三焦皆治。治疗三焦病之糖尿病甚，加配太溪并用，疗效尤佳。

本节小结

治疗糖尿病，余个人首重含土、金、水（三焦）三性之穴，这些穴位有鱼际（卦象土水，在肺经）、承浆（位在坎卦，为土、金经交会）、肾关[位置在阴陵泉（属水）与商丘（属金）之间，含土、金、水三气]等。其次为涵土水之穴，能脾肾双补，如太溪，又如阴陵泉[为脾（土）经合（水）穴]，《灵枢·九针十二原》说：“疾高而内者，取之阴之陵泉”，当指上焦心肺而言，如此则阴陵泉三焦皆治。曲池为大肠经（属金）之合穴（属土），可肺脾两治，其位置对应下焦，亦视同含土、金、水三气，则上、中、下消皆治。

古人认为糖尿病（消渴）与三焦相火有关，故治疗常取与三焦相关之穴。阳池为三焦经原穴，调气作用极强，为治疗糖尿病（消渴）要穴。三焦俞治疗糖尿病亦有卓效。

消渴主要表现为口渴，任脉有益气养阴之功能，且循行抵达口部，所以古人常取任脉穴治疗消渴。最常用穴为承浆，有手阳明大肠经（属金）和足阳明胃经（属土）经过，穴当八卦坎部，含土、金、水三气，通肺、脾、肾，则上、中、下消皆治。关元穴系足三阴经（脾、肝、肾经）与任脉之会穴，又为三焦之气所生之处，为培肾固本、补益元气之要穴。

余常以太溪、阴陵泉作为治疗糖尿病对针，再加配肾关或阳池等穴。

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